近日，湖北省婦幼保健院兒童呼吸內(nèi)科支氣管鏡中心成功救治了一名因喝牛奶時大笑不慎將塑料吸管嗆入支氣管的8歲男童小森（化名），再次展現(xiàn)了該院在處理兒童氣管支氣管異物方面的精湛技術(shù)。
意外突發(fā)：課間嬉笑，吸管“竄”喉
1月12日課間，小森和同學(xué)邊聊天邊咬著牛奶盒的吸管玩耍。一陣開懷大笑后，意外突然降臨，吸管“竄”進(jìn)了他的喉嚨?！拔耶?dāng)時感覺喉嚨很緊，吸管就卡在脖子下面了。”小森回憶起當(dāng)時的情景仍心有余悸。
隨后，小森被緊急送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行CT檢查，結(jié)果顯示“左側(cè)主支氣管及左下葉支氣管異物”。由于情況危急，小森被迅速轉(zhuǎn)送至湖北省婦幼保健院。接診時，小森神情緊張，呼吸急促，還伴有陣陣嗆咳，生命安全受到嚴(yán)重威脅。
圖為醫(yī)生在高清電子支氣管鏡引導(dǎo)下取出異物
精準(zhǔn)施救：巧選器械，完整取出
該院兒童呼吸內(nèi)科支氣管鏡中心團(tuán)隊對小森的病情進(jìn)行了全面研判。醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，吸管材質(zhì)光滑、形狀細(xì)長，而兒童氣道狹窄、黏膜嬌嫩，在取出過程中吸管極易在聲門或氣管內(nèi)滑脫，可能引發(fā)窒息、出血或水腫等嚴(yán)重后果，手術(shù)難度和風(fēng)險極高。
經(jīng)過充分討論，團(tuán)隊決定將重點放在異物鉗的選擇與操作技巧上。鉗齒過小難以抓牢吸管，反復(fù)操作易致?lián)p傷；鉗體過大則會占據(jù)狹窄的氣道空間，影響通氣甚至引發(fā)窒息。經(jīng)過專業(yè)研判，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊選用了合適尺寸的異物鉗。在高清電子支氣管鏡的精準(zhǔn)引導(dǎo)下，異物鉗緩緩探入小森的左主支氣管，巧妙地鉗住吸管一端，順勢將其整體拖出氣道。令人驚訝的是，這根吸管已被小森咬得反折，長度達(dá)5.5厘米。
吸管取出后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)小森的支氣管內(nèi)有大量膿性分泌物，已經(jīng)出現(xiàn)肺部感染的癥狀。隨即，他們?yōu)樾∩M(jìn)行了肺部盥洗，并給予抗感染、霧化等治療。術(shù)后，小森的咳嗽以及喉部不適感迅速緩解，目前正在康復(fù)中。
經(jīng)驗豐富：屢破難題，守護(hù)童心
據(jù)了解，湖北省婦幼保健院兒童呼吸內(nèi)鏡中心在處理兒童氣管支氣管異物方面經(jīng)驗豐富，已累計成功救治超1000例患兒。取出的異物種類繁多，包括花生、瓜子、玩具零件、筆帽，甚至二極管等。就在小森就診的次日，該團(tuán)隊又接診了一名兩歲男童，因半?；ㄉ鷨苋敕尾繉?dǎo)致呼吸困難。醫(yī)護(hù)人員使用異物網(wǎng)籃，僅耗時36秒便將花生完整取出，展現(xiàn)了高效的救治能力。
專家提醒：預(yù)防為主，正確應(yīng)對
湖北省婦幼保健院兒童呼吸內(nèi)科主任吳亞斌指出，不同年齡段兒童誤吸異物的類型有所不同。3歲以下兒童是誤吸堅果等食物的主要人群，學(xué)齡期兒童則是誤吸玩具文具的主要人群。進(jìn)食時哭鬧、奔跑、大笑等行為極易導(dǎo)致異物吸入。
吳亞斌強(qiáng)調(diào)，異物滯留氣道不僅會引起機(jī)械性梗阻和感染，還會刺激黏膜增生形成肉芽，造成局部狹窄甚至閉鎖。此外，游離性異物隨呼吸上下移動，可卡頓于聲門，造成窒息，嚴(yán)重時甚至危及生命。
為預(yù)防此類意外發(fā)生，吳亞斌提醒家長，預(yù)防遠(yuǎn)比救治重要。不應(yīng)讓幼兒單獨食用堅果、果凍、珍珠奶茶等易嗆食物；進(jìn)食時要保持安靜，勿逗笑、追逐或驚嚇孩子；小零件玩具應(yīng)遠(yuǎn)離3歲以下兒童；不要讓孩子在口中含著筆、小物件等玩耍；換牙期兒童應(yīng)注意牙齒松動時的誤吸。一旦孩子突發(fā)異物誤吸，家長要及時使用海姆立克法急救，并立即送往具備兒童支氣管鏡急救能力的醫(yī)院。
