“本沒想到專家不僅摘了瘤子，還保住了腎，真的太感謝了！”近日，66 歲的胡先生在華中科技大學附屬協(xié)和醫(yī)院（簡稱武漢協(xié)和醫(yī)院）泌尿外科復診時，握著醫(yī)生的手連連道謝。此前，他體內藏著一枚 4 厘米左右的腎動脈瘤，卡在血管“三叉路口”，隨時可能破裂致命，武漢協(xié)和醫(yī)院王淼教授團隊借助達芬奇機器人，成功完成高難度手術，不僅拆除了這枚“不定時炸彈”，還保住了右腎。
術前影像
術后影像
今年一月，家住湖北天門的胡先生在體檢中發(fā)現(xiàn)右腎動脈有一個約4厘米的動脈瘤。這給他和家人帶來了沉重的心理負擔，因為腎動脈瘤被稱為藏在體內的 “不定時炸彈”，隨時可能突發(fā)破裂引發(fā)致命性大出血，且傳統(tǒng)治療難度大、保腎率低。
為尋求生機，胡先生專程從天門趕到武漢協(xié)和醫(yī)院介入科就診。專家評估后發(fā)現(xiàn)，這是腎動脈主干的真性動脈瘤，介入治療效果有限，遂推薦至泌尿外科王淼教授團隊進一步診治。王淼教授團隊詳細檢查后，確定瘤體位于腎動脈主干與上、中、下分支交界處，情況復雜，手術難度極高。
這類手術風險極大，稍有不慎就會導致大出血，甚至被迫切除腎臟。術前胡先生和家人已做好切除右腎的心理準備。但為最大程度保住腎臟，團隊決定采用達芬奇機器人輔助手術，制定了精密的手術方案。
1月29日，手術如期進行。王淼教授帶領劉岳南、吳維松主治醫(yī)師，操控達芬奇機器人，進行了精細的操作。王淼教授解釋：“動脈瘤所在的血管壁菲薄如紙，還遍布大量的鈣化斑塊，幾乎失去彈性，隨時可能破裂。而且瘤體恰好長在腎動脈主干分出三條分支的‘三岔路口’上，其中一條重要的分支開口就位于薄弱的瘤體上，情況非常復雜?！?/p>
王淼教授團隊用達芬奇器人為患者“拆彈”
面對這一難題，手術團隊沒有簡單地將腎臟整個切除，而是像“血管裁縫”一樣，先將病變的血管壁精準切除，再將剩下的健康的血管壁進行重建。術中，醫(yī)生們通過觀察腎臟的顏色變化，判斷血供恢復良好?！拔覀兂晒ΡＷ×酥?、下兩個動脈分支，這樣右腎的大部分功能得以保留?！蓖蹴到淌谡f。
據了解，這類手術對醫(yī)生的技術要求極高，不僅需要精準的解剖和縫合技巧，還考驗心理素質和臨場應變能力。而達芬奇機器人手術系統(tǒng)的裸眼3D高清成像技術和540°可旋轉機械臂，為醫(yī)生實現(xiàn)精細操作提供了有力支持。
術后近三個月，胡先生回到醫(yī)院復查。影像學結果顯示，右腎動脈主干及分支血管走形自然、血流通暢，右腎組織功能基本得以保留。
王淼教授檢查復查的胡先生術后恢復情況
武漢協(xié)和醫(yī)院泌尿外科主任章小平教授介紹，科室機器人手術團隊經驗豐富，此前已率先在國內開展了下腔靜脈瘤栓取出術、下腔靜脈濾器取出術、腎動靜脈瘺切除術等一系列高難度手術。此次機器人輔助腎動脈瘤切除并血管重建術亦是在前期積累下的一次成功探索。該術式在國內鮮有報道，該術式的成功開展，為復雜腎動脈瘤患者帶來了保腎的新希望。
