近日，湖北省醫(yī)療保障局方面透露，湖北將于2026年1月1日起正式執(zhí)行《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》以及《商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄》（2025年）。新版藥品目錄較2024年新增114種，共涵蓋藥品3253種，其中，西藥部分1446種，中成藥部分1335種（含民族藥95種）。新增談判藥品105種，協(xié)議期內(nèi)談判藥品達(dá)472種。此外，2026年湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑新增32種，達(dá)到995種，中藥飲片新增159種，中藥配方顆粒新增16種，達(dá)到469種。
與此同時(shí)，政策待遇的銜接也更加順暢。對(duì)于用于門診特殊疾病治療、且適應(yīng)癥支付范圍與門診特殊疾病病種一致的“單獨(dú)支付”藥品，將直接按門診特殊疾病待遇執(zhí)行，參?；颊呤褂眠@些藥品發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用，還可納入大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助保障范圍。對(duì)部分有多個(gè)適應(yīng)癥的“單獨(dú)支付”藥品，用于門診特殊疾病治療的部分按門診特殊疾病政策執(zhí)行，用于其他疾病治療的部分則繼續(xù)按“單獨(dú)支付”政策執(zhí)行。與此同時(shí)，所有“雙通道”藥品處方必須通過電子處方中心流轉(zhuǎn)，各地醫(yī)保部門將加強(qiáng)對(duì)處方流轉(zhuǎn)全流程監(jiān)管，在方便患者用藥的同時(shí)，嚴(yán)防欺詐騙保，守好老百姓的“救命錢”。
為了讓好政策真正落到實(shí)處，湖北同步出臺(tái)了一攬子“硬措施”。一方面，明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判藥品配備比例，要求?。ú浚偃?jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其他三級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）及二級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判藥品品種配備率分別不低于40%、30%、20%，三級(jí)專科醫(yī)院不低于相應(yīng)?？普勁兴幤菲贩N的60%，且2025年新增談判藥品配備率不得低于上述標(biāo)準(zhǔn)，臨時(shí)采購(gòu)藥品不計(jì)入配備率統(tǒng)計(jì)。另一方面，壓實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任，要求醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)原則上在2026年2月底前召開藥事會(huì)，不得以醫(yī)?？傤~限制、用藥目錄數(shù)量、藥占比等理由影響談判藥品進(jìn)院。醫(yī)保部門將每月調(diào)度、每半年通報(bào)各地落實(shí)情況，對(duì)配備率不達(dá)標(biāo)的單位及時(shí)約談提醒，推動(dòng)談判藥品真正走進(jìn)臨床、惠及患者。
此外，湖北也在積極打通與商業(yè)健康保險(xiǎn)的銜接通道。對(duì)《商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄》內(nèi)的藥品，掛網(wǎng)和配備工作原則上參照醫(yī)保談判藥品執(zhí)行，為更多創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)造條件。這類藥品醫(yī)?；鸩挥柚Ц叮挥?jì)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)保自費(fèi)率和集采中選可替代品種監(jiān)測(cè)范圍，其應(yīng)用病例經(jīng)審核評(píng)議后可由商業(yè)健康保險(xiǎn)按約定支付。同時(shí)，湖北鼓勵(lì)普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)、醫(yī)療互助等多層次保障主體參考使用商保創(chuàng)新藥目錄，在基本醫(yī)保“?；尽钡幕A(chǔ)上，進(jìn)一步補(bǔ)齊高額創(chuàng)新藥的保障短板。
