近日，湖北省醫(yī)療保障局方面透露，湖北將于2026年1月1日起正式執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄》以及《商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄》（2025年）。新版藥品目錄較2024年新增114種，共涵蓋藥品3253種，其中，西藥部分1446種，中成藥部分1335種（含民族藥95種）。新增談判藥品105種，協(xié)議期內談判藥品達472種。此外，2026年湖北省醫(yī)療機構制劑新增32種，達到995種，中藥飲片新增159種，中藥配方顆粒新增16種，達到469種。
與此同時，政策待遇的銜接也更加順暢。對于用于門診特殊疾病治療、且適應癥支付范圍與門診特殊疾病病種一致的“單獨支付”藥品，將直接按門診特殊疾病待遇執(zhí)行，參保患者使用這些藥品發(fā)生的合規(guī)費用，還可納入大病保險和醫(yī)療救助保障范圍。對部分有多個適應癥的“單獨支付”藥品，用于門診特殊疾病治療的部分按門診特殊疾病政策執(zhí)行，用于其他疾病治療的部分則繼續(xù)按“單獨支付”政策執(zhí)行。與此同時，所有“雙通道”藥品處方必須通過電子處方中心流轉，各地醫(yī)保部門將加強對處方流轉全流程監(jiān)管，在方便患者用藥的同時，嚴防欺詐騙保，守好老百姓的“救命錢”。
為了讓好政策真正落到實處，湖北同步出臺了一攬子“硬措施”。一方面，明確各級醫(yī)療機構談判藥品配備比例，要求?。ú浚偃壘C合醫(yī)療機構、其他三級綜合醫(yī)療機構、三級中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結合醫(yī)院）及二級綜合醫(yī)療機構的談判藥品品種配備率分別不低于40%、30%、20%，三級?？漆t(yī)院不低于相應?？普勁兴幤菲贩N的60%，且2025年新增談判藥品配備率不得低于上述標準，臨時采購藥品不計入配備率統(tǒng)計。另一方面，壓實醫(yī)療機構主體責任，要求醫(yī)保定點醫(yī)療機構、工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構和工傷康復協(xié)議機構原則上在2026年2月底前召開藥事會，不得以醫(yī)?？傤~限制、用藥目錄數量、藥占比等理由影響談判藥品進院。醫(yī)保部門將每月調度、每半年通報各地落實情況，對配備率不達標的單位及時約談提醒，推動談判藥品真正走進臨床、惠及患者。
此外，湖北也在積極打通與商業(yè)健康保險的銜接通道。對《商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄》內的藥品，掛網和配備工作原則上參照醫(yī)保談判藥品執(zhí)行，為更多創(chuàng)新藥進入醫(yī)療機構創(chuàng)造條件。這類藥品醫(yī)?；鸩挥柚Ц?，不計入定點醫(yī)療機構基本醫(yī)保自費率和集采中選可替代品種監(jiān)測范圍，其應用病例經審核評議后可由商業(yè)健康保險按約定支付。同時，湖北鼓勵普惠型商業(yè)健康保險、醫(yī)療互助等多層次保障主體參考使用商保創(chuàng)新藥目錄，在基本醫(yī)?！氨；尽钡幕A上，進一步補齊高額創(chuàng)新藥的保障短板。
