“自從去年6月份做了手術(shù)后，到現(xiàn)在我瘦了整整80斤。”9月6日，黃岡小伙李天一（化名）在武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院胃腸外科進行隨訪時對記者說道。
手術(shù)前后對比
31歲的李天一，去年手術(shù)前體重為205斤，超高的體重不僅帶給他太多生活上的不便，更嚴(yán)重威脅著他的身體健康。他坦言，在做手術(shù)前的一兩年時間里，脂肪肝非常嚴(yán)重，抵抗力急速下降，經(jīng)常會生病感冒。
為了減重，李天一曾嘗試過節(jié)食、減肥藥、運動等多種減重方式，但均以失敗告終。一次偶然的機會，在媒體上看到了該院胃腸外科主任羅建飛關(guān)于減重代謝手術(shù)的新聞，了解到可以通過減重代謝手術(shù)來達到減重和治療肥胖帶來的并發(fā)癥。在經(jīng)過一年多的慎重考慮后，他找到羅建飛，表達了迫切減肥的愿望。
2018年6月，經(jīng)過術(shù)前檢查和準(zhǔn)備，李天一順利實施了減重手術(shù)——腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)。從術(shù)后到出院，僅僅一個月時間，他就輕松減掉了30斤，血糖也控制在正常水平了。
胃腸外科醫(yī)學(xué)博士后閆瑞承
“袖狀胃切除術(shù)它一方面是通過直接改變胃的容積來達到限制食物攝入量的效果，第二就是減少饑餓激素的分泌，對內(nèi)分泌也有一定的影響?！蔽錆h大學(xué)人民醫(yī)院東院胃腸外科醫(yī)學(xué)博士、博士后閆瑞承醫(yī)生告訴記者，手術(shù)時切除大部分的胃，手術(shù)后殘留的胃呈“香蕉狀”，容積在60-80ml，具有正常的胃排空能力。
閆瑞承表示，為達到更好的減肥效果和預(yù)防術(shù)后的短期不適，在醫(yī)生的安排下會對患者進行術(shù)后的飲食指導(dǎo)。遵循漸進式階段飲食，通過四個階段，即清流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、軟質(zhì)飲食的術(shù)后飲食流程，以及適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，能夠在術(shù)后一年到一年半的黃金時間達到最好的減重效果。
胃腸外科主任羅建飛
據(jù)羅建飛主任介紹，目前國內(nèi)常規(guī)的減重手術(shù)有兩種，即袖狀胃切除術(shù)和胃轉(zhuǎn)流手術(shù)。前者相當(dāng)于把患者的胃從柚子變成香蕉，強制降低胃容量，并改變體內(nèi)激素分泌；后者則是改變食物的生理流向，限制飲食的同時減少食物吸收。
在歐美發(fā)達國家，減重手術(shù)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)對抗肥胖與糖尿病的重要手段。但是在中國，全國的減重手術(shù)中心手術(shù)數(shù)量加起來也不到2萬例。與之對應(yīng)的，是中國9000萬的肥胖人群和1200萬的重度肥胖人群。“基層其實有非常多肥胖糖尿病患者，很多醫(yī)護工作者和肥胖人群沒有把肥胖當(dāng)成一種病，他們很多才剛剛接觸或者說還不知道減重代謝手術(shù)這種有效的治療方法?！绷_建飛認為，需要更大的科普力度讓更多人知道解決問題的方法。
凡是手術(shù)皆有風(fēng)險，減重手術(shù)也不例外?！笆中g(shù)后隨訪是非常重要的，我們通過密切的隨訪、跟蹤，及時地進行干預(yù)，一般都把風(fēng)險維持在非常低的水平?！绷_建飛表示，在減重早期，會出現(xiàn)出血、胃漏等風(fēng)險，并發(fā)癥發(fā)生概率大約在0.2％，和非常成熟的手術(shù)如膽囊切除手術(shù)風(fēng)險類似；后期在代謝方面，可能會出現(xiàn)貧血、脫發(fā)、代謝性骨病等并發(fā)癥，但是只要定期隨訪，這些后期風(fēng)險是可以控制的?？傊?，減肥手術(shù)治療肥胖和糖尿病，收益遠大于風(fēng)險。
術(shù)后為了達到降血糖和減重的目的，維持身體的肌肉及內(nèi)臟蛋白的容量，患者可以選擇各種不同形式的有氧運動，如游泳、徒步、健美操、爬樓梯、慢跑、騎自行車、劃船等，術(shù)后早期推薦水下運動。（見習(xí)記者毛雪霽、王紫瑩）
