“有機會回山南看看，我們又添了新設(shè)備，盼著您再帶我們做手術(shù)”“患者病情復(fù)雜，想聽聽您的建議”……
這一條條微信，是西藏山南市婦幼保健院醫(yī)生的留言，跨越3600多公里，與武漢協(xié)和醫(yī)院金銀湖院區(qū)婦科專家楊守華再續(xù)援藏“戰(zhàn)友情”。在藏族同胞眼里，楊守華是大咖專家，幫助當?shù)貗D科“從無到有”；回到武漢，他是患友圈里的“大紅人”，看病靠譜，雖然“嘮叨”，但患友們少走彎路，外地患者再遠都愿意找他下診斷，有患者親切稱他是“閨蜜醫(yī)生”。
“話癆”只為患者少走彎路
32歲的黃女士家住黃石，近3個月來下身持續(xù)出血，起初以為是例假延長，直到旁人都說她臉色差，她才覺得不對勁，在9月底趕到武漢協(xié)和醫(yī)院金銀湖院區(qū)婦科就診。
楊守華和患者解釋病情
當天正是楊守華副教授坐診。接過檢查結(jié)果，楊守華大吃一驚，患者已經(jīng)出現(xiàn)嚴重貧血，“再不治療就得輸血了啊?！睏钍厝A檢查發(fā)現(xiàn)，患者子宮內(nèi)膜增厚，要盡快手術(shù)止血。黃女士一臉抗拒地說，“就吃點藥不行么？”
“不能拖了，必須盡快住院?！睏钍厝A解釋，做手術(shù)的目的就是為了快速止血，就像“刮墻”，醫(yī)生把子宮內(nèi)壁整薄，再進行后續(xù)治療，不然這樣一直出血，重度貧血下去會影響到其它器官的功能，嚴重時會休克，風(fēng)險非常大。
拗口復(fù)雜的治療原理，經(jīng)楊守華“翻譯”，黃女士秒懂，并決定馬上住院，“要不是跑這一趟，我真以為只是小問題?！币贿呴_住院證，楊守華還不忘安慰：“不用怕，放心交給醫(yī)生?！?/p>
9月24日，記者跟隨楊守華坐診發(fā)現(xiàn)，只要一面對患者，他就自動開啟“話匣子”模式，病情如何、怎么治、為啥這么治，他“掰開揉碎”了解釋，患者不懂的，他不厭其煩再講一遍。粗略估計，每位患者就診時間接近10分鐘。好幾位患者說：“楊教授，你看病好過細。”
只要是患者的事，楊守華都盡可能地想得更周到一點，各種瑣碎細節(jié)不忘一一交代?！澳梢宰灾U費，出門右手做彩超，不用憋尿；如果人太多，先回來找我取樣，節(jié)約時間”“D區(qū)一樓辦住院手續(xù)，上4樓住院”“這藥傷胃，一定早晚飯后各2?！薄?/p>
說起他的“嘮叨”，楊守華笑說，干了十幾年的婦科，習(xí)慣了看病時跟患者多交代，“醫(yī)囑醫(yī)囑嘛，醫(yī)生囑咐到位了，患者少走彎路，辛苦點不算啥?！?/p>
絕不漏掉一個腫瘤高?；颊?/span>
大家眼中溫和細致的楊守華，其實也有“兩幅面孔”——問診時只要發(fā)現(xiàn)婦科腫瘤的蛛絲馬跡，他一定堅持“先篩查、再排雷”，語氣堅定，絕不馬虎了事。
楊守華說，“我見過太多腫瘤拖成惡變的患者，不僅要忍受治療的痛苦，心理壓力也巨大。只要當醫(yī)生一天，我就要盡最大努力不從自己手上漏過一例高風(fēng)險患者?！?/p>
采訪時，38歲的韓女士找到楊守華問診。原來，她卵巢內(nèi)潛伏多年的包塊長到了6公分，最近例假后持續(xù)出血，她想開點藥再回家觀察，沒想到被楊守華當場拒絕。
“這么大的包塊，已經(jīng)符合手術(shù)指征，切除非常有必要?！睏钍厝A勸道，現(xiàn)在看可能是良性，但執(zhí)意等下去，持續(xù)增大后侵蝕的范圍也變大，甚至有惡變可能，如果發(fā)展成卵巢癌就為時已晚。
“我們當醫(yī)生的權(quán)衡患者要不要手術(shù)，首要顧及的是他們的生命安全。”楊守華表示，宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌都是我國女性群體發(fā)病率最高的三大婦科惡性腫瘤，但對于最高發(fā)的宮頸癌只要早篩查、早發(fā)現(xiàn)，治療后大部分患者都能回歸正常生活。但臨床太多患者總有僥幸心理，想著“不用篩查”、“再等等”、“有癥狀了再看”、“熬到更年期后婦科病就自然會消失”，結(jié)果再來時已出現(xiàn)癌變，甚至到晚期，一家人追悔莫及。拿卵巢癌晚期來說，手術(shù)治療難度大、風(fēng)險大不說，術(shù)后基本還要化療，5年生存率也大打折扣。
他一直認為，醫(yī)生看病要心細，嚴格把握指征。如果沒有原則的妥協(xié)，或是大意錯過疾病信號，對患者來說影響是巨大的。
記者發(fā)現(xiàn)，楊守華的患者沒有一個不配合治療的，這背后原來有“絕招”。他說，“醫(yī)生和患者站在同一陣線，在她們搖擺不定時，態(tài)度堅定地給出意見，患者也會權(quán)衡，不會在治療上再‘討價還價’?！?/p>
守住底線堅決不開無效用藥
楊守華的名字，在患者圈里有口皆碑。他在哪坐診，患者就跟到哪。記者發(fā)現(xiàn)，協(xié)和醫(yī)院金銀湖院區(qū)開診僅數(shù)月，只要是楊守華坐診，門診基本都滿號，其中三成是外地患者。如果不巧碰上楊守華緊急上手術(shù)，她們寧可等，也要楊教授看一眼結(jié)果。
“主要還是信任。”53歲的周女士說，楊教授的患者都知道，疾病沒確診之前，他是堅決不會開藥的，“這是對患者負責，靠譜。”
記者隨機調(diào)取了楊守華的門診記錄，藥品處方占比平均僅為10%。也就是說，門診10個人就診，只給1個開了藥。
這一點，是楊守華的底線和堅持?！坝行┎∈遣挥弥委煹??！睏钍厝A舉例說，經(jīng)常有患者拿著化驗單，說檢查感染了陰道炎，打針、吃藥折騰了幾年，錢沒少花，可化驗總提示異常?；颊咦兊镁窬o張，正常生活被打亂。但詳細一問，很多人并沒有瘙癢、白帶增多等癥狀，這部分無癥狀的下生殖道感染是不用治療的。
“女性陰道內(nèi)的環(huán)境就有大量菌群，偶爾失調(diào)時就會出現(xiàn)感染癥狀，這是很正常的?！彼忉?，越是大量用藥，反倒擾亂了菌群平衡，越治越麻煩。
楊守華不僅嚴格要求自己，對年輕醫(yī)生也常念“緊箍咒”：醫(yī)生看病，一定要診斷明確，而不是單純“對癥用藥”。他說，像很多婦科患者貧血，如果不找到貧血幕后元兇，補血也只是暫時解決了表象問題，“這對醫(yī)生來說是很可怕的。”
帶著救心丸進藏發(fā)展婦科
在新院區(qū)籌建婦科，楊守華調(diào)侃自己“忙得像陀螺”，但這不是他第一次“拓荒”。2019年底，武漢協(xié)和醫(yī)院受國家衛(wèi)健委委托，選派他在西藏駐扎2個多月，將當?shù)貗D科從“零基礎(chǔ)”帶到如今進入微創(chuàng)時代。
楊守華拿著翻譯器接診藏族同胞
“剛到西藏山南時，當?shù)氐氖袐D幼保健院婦科幾乎不開展手術(shù)，門診只看簡單炎癥和月經(jīng)不調(diào)。”楊守華回憶，一打聽才知道，當?shù)鼗颊咦鰦D科手術(shù)往往要去拉薩甚至成都，這種困難是萬萬沒想到的。
第一天上班，他先“摸家底”，常用手術(shù)器械、手術(shù)包都沒有，于是翻倉庫，帶著團隊自己想辦法，在最短時間將手術(shù)開展起來，從活檢、用藥，到宮頸癌診斷、手術(shù)，楊守華手把手地教。2個多月時間，楊守華幾乎24小時待命，不僅管起婦科，就連產(chǎn)科來了胎盤早剝、會陰嚴重撕裂傷這樣的危急重癥患者，他也要臨危頂上。
在藏區(qū)急診手術(shù)搶救病患
胸悶頭痛、喘不上氣，他每天帶著速效救心丸坐診、手術(shù)。該院是國家“兩癌”篩查基地，他強忍不適堅持宮頸癌篩查。最艱難時，他含著救心丸，為篩查結(jié)果異常的患者手術(shù)，最多一天連續(xù)做了3臺婦科手術(shù)，創(chuàng)造了山南市婦幼保健院當時的記錄。一直到返漢當天早上，楊守華爭分奪秒又趕了一臺手術(shù)。短短的兩個多月，湖北省衛(wèi)健委在官網(wǎng)上三次點名肯定楊守華的工作。
“他是有水平又愿意俯下身子傳幫帶的好老師。”山南市婦幼保健院婦產(chǎn)科醫(yī)生益西拉姆告訴記者，去年6月，她第一次到協(xié)和進修，已能在腹腔鏡下完成宮外孕等手術(shù)，楊守華很欣慰，協(xié)和援藏打造了一支帶不走的醫(yī)療隊，當年他參與購買的腹腔鏡設(shè)備已經(jīng)在后續(xù)協(xié)和援藏醫(yī)生和當?shù)蒯t(yī)生的共同努力下讓當?shù)貗D科進入了微創(chuàng)時代。（通訊員涂曉晨、王成）
