人民網(wǎng)武漢2月21日電 年僅12歲少年，卻離奇患上高血壓。兩年多來(lái)吃了無(wú)數(shù)種降壓藥，血壓卻依舊難以控制。近日，武漢大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科專(zhuān)家?guī)退境隽酥虏≡獌础L(zhǎng)在他腎上腺上的一個(gè)直徑5cm的腫瘤。
10歲前，壯壯（化名）都在無(wú)憂無(wú)慮的成長(zhǎng)。但近兩年來(lái)，他多次跟父母抱怨頭疼頭暈、心慌胸悶。父母以為孩子有心臟疾病，帶他到處檢查，卻始終查不出病因。只要輕微活動(dòng)，血壓就飆升到200mmHg，心率高達(dá)140多次，壯壯不得已放棄學(xué)業(yè)在家休養(yǎng)。多方求醫(yī)、使用過(guò)多達(dá)10種降壓藥，甚至一度需要使用靜脈注射藥物來(lái)降壓，壯壯的血壓仍然無(wú)法控制，父母整天提心吊膽，以淚洗面。
近日，壯壯一家來(lái)到武漢大學(xué)人民醫(yī)院就診。經(jīng)多方檢查和多學(xué)科專(zhuān)家會(huì)診，醫(yī)生告訴父母，壯壯的血壓高，與腎上腺長(zhǎng)了一個(gè)網(wǎng)球大小的腫瘤有關(guān)，需要到泌尿外科接受手術(shù)治療。
武漢大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科主任劉修恒教授介紹，CT檢查發(fā)現(xiàn)，孩子腎上腺上有一個(gè)直徑5cm的異常占位，初步考慮為嗜鉻細(xì)胞瘤。腎上腺長(zhǎng)在腎臟上方，其分泌的激素起到調(diào)節(jié)人體血壓的重要作用。在搶救瀕死患者時(shí)，最經(jīng)常使用的腎上腺素，就是起到短時(shí)間內(nèi)快速提升血壓維持生命的作用。但如果此類(lèi)激素分泌過(guò)多，會(huì)使正常人的血壓飆升。而腎上腺上如果出現(xiàn)嗜鉻細(xì)胞瘤，會(huì)分泌過(guò)多的兒茶酚胺類(lèi)激素，導(dǎo)致血壓驟升，病人會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓或持續(xù)性高血壓。而忽高忽低的血壓，對(duì)病人的心腦血管造成極大威脅，甚至有可能導(dǎo)致意外猝死。
腎上腺長(zhǎng)了嗜鉻細(xì)胞瘤后，就像多了個(gè)“激動(dòng)元”——有時(shí)輕輕被人碰一下腰，就會(huì)導(dǎo)致血壓飆升。劉修恒教授介紹，嗜鉻細(xì)胞瘤不只會(huì)生長(zhǎng)在腎上腺，只要交感神經(jīng)存在的地方，它都有可能“冒”出來(lái)，有時(shí)位置還會(huì)跑偏。曾經(jīng)有一個(gè)中年女性，瘤子長(zhǎng)在膀胱里，只要一憋尿，血壓就飆升。
嗜鉻細(xì)胞瘤的手術(shù)切除也比較棘手。壯壯的主管醫(yī)師、泌尿外I科陳志遠(yuǎn)副教授介紹，因?yàn)槭茹t細(xì)胞瘤異常敏感，會(huì)帶來(lái)血壓的劇烈波動(dòng)。手術(shù)中醫(yī)生剛碰到瘤子，激素就會(huì)大量地分泌并進(jìn)入血液，導(dǎo)致血壓驟升；當(dāng)瘤子的血管被切斷后，身體里的激素水平則會(huì)迅速下降，血壓又會(huì)瞬間垮下來(lái)，對(duì)生命造成極大威脅。這對(duì)于手術(shù)醫(yī)師和術(shù)中負(fù)責(zé)維護(hù)病人生命體征平穩(wěn)的麻醉醫(yī)師，無(wú)疑提出了巨大挑戰(zhàn)。
為挽救孩子的生命，在劉修恒教授的主導(dǎo)下，泌尿外I科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)與麻醉科多方研討，確定了周密的救治方案。2月19日，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)奮戰(zhàn)1個(gè)多小時(shí)，并與麻醉醫(yī)師聯(lián)手克服了術(shù)中血壓驟升驟降的巨大風(fēng)險(xiǎn)，終于順利摘除了“肇事”的瘤子。術(shù)后，壯壯的血壓重回正常，再也無(wú)需服用任何降壓藥物。
陳志遠(yuǎn)副教授介紹，臨床上大約有0.4%-2%的高血壓患者是嗜鉻細(xì)胞瘤惹的禍，尤其是“青春型”和“難治性”高血壓，近半個(gè)月內(nèi)他就收治了3名此類(lèi)患者，在切除腫瘤后，他們的血壓無(wú)一例外都恢復(fù)了正常。他提醒，高血壓患者如果科學(xué)使用降壓藥后仍無(wú)法控制血壓，甚至聯(lián)用多種降壓藥后效果都不好的話，要高度警惕嗜鉻細(xì)胞瘤的可能，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診。（張沛 鄒亞琴 楊瑞）
