省外新農(nóng)合患者想來鄂就醫(yī)，報銷不再是問題。湖北將實(shí)施聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)管理。目前正在擇優(yōu)確定聯(lián)網(wǎng)結(jié)報醫(yī)療機(jī)構(gòu)，供外省選擇。
據(jù)湖北省衛(wèi)計委介紹，聯(lián)網(wǎng)結(jié)報醫(yī)療機(jī)構(gòu)將于本月底前，根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)國家新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息平臺聯(lián)通技術(shù)方案（試行）的通知》要求，改造醫(yī)院信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口，通過衛(wèi)生計生專網(wǎng)與省級新農(nóng)合信息平臺互聯(lián)互通，從省級新農(nóng)合平臺接收轉(zhuǎn)診信息。
對跨省轉(zhuǎn)診、住院登記及出院結(jié)報信息，做到實(shí)時交換。在院診斷及費(fèi)用信息原則上要每日上傳，出院病案首頁信息在患者出院后5個工作日內(nèi)上傳，墊付資金回款申請和撥付信息按月定期交換。
聯(lián)網(wǎng)結(jié)報醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在住院部設(shè)置專門服務(wù)窗口，為跨省轉(zhuǎn)診患者提供便利服務(wù)，通過我省新農(nóng)合省級平臺獲取患者轉(zhuǎn)診信息，做好患者身份識別，逐步使用居民健康卡作為跨省就醫(yī)參合身份識別的依據(jù)。
省外新農(nóng)合患者經(jīng)規(guī)范轉(zhuǎn)診至聯(lián)網(wǎng)結(jié)報醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照協(xié)議進(jìn)行費(fèi)用即時結(jié)算，患者出院僅支付自付金額，新農(nóng)合基金支付部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期向患者參合地省級結(jié)算中心申請墊付資金回款。
對不具備直接結(jié)報條件的聯(lián)網(wǎng)結(jié)報醫(yī)療機(jī)構(gòu)，省外參合患者出院結(jié)算時先全額結(jié)算費(fèi)用，聯(lián)網(wǎng)結(jié)報醫(yī)療機(jī)構(gòu)在3個工作日內(nèi)向省級新農(nóng)合平臺推送規(guī)范化的就診信息和出院結(jié)算信息。患者參合地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報醫(yī)療機(jī)構(gòu)推送的就醫(yī)費(fèi)用信息計算補(bǔ)償費(fèi)用，并直接匯款至參合患者的居民健康卡或者銀行賬戶中。
跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報實(shí)行屬地化管理，各開展聯(lián)網(wǎng)結(jié)報工作的統(tǒng)籌地區(qū)要加強(qiáng)對聯(lián)網(wǎng)結(jié)報醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為和服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管，控制不合理費(fèi)用增長，并方便參合患者查詢和投訴監(jiān)督。（劉迅）
