2017年5月7日徐先生為愛人陳女士投保我司《富德生命康健無憂A款重大疾病保險(xiǎn)》保額11萬元。
2018年1月陳女士左耳感覺聽力有些下降，當(dāng)時(shí)沒有引起重視，4月份前往通山縣人民醫(yī)院門診確診左耳失聰。徐先生想起自己曾為愛人購買的保險(xiǎn)，隨后撥打當(dāng)?shù)乩碣r人員的電話咨詢。理賠人員告訴陳先生，您愛人這個(gè)情況需要去我司認(rèn)可的鑒定中心鑒定，結(jié)果達(dá)到合同條款規(guī)定即可。徐先生11月致電我司請求安排鑒定事宜，我司營運(yùn)經(jīng)理高度重視，立即聯(lián)系相關(guān)人員陪同客戶前往指定司法鑒定中心鑒定，12月底我司收到了陳女士的鑒定結(jié)果。合同條款單耳失聰“指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致單耳聽力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測試、聲導(dǎo)抗檢測或者聽覺誘發(fā)電位檢測等證實(shí)，”很不幸的是，陳女士的平均聽閾為85分貝，離條款約定相差5分貝，沒有達(dá)到條款要求。理賠人員致電徐先生告知鑒定結(jié)果沒有達(dá)到合同條款規(guī)定，此次無法理賠。陳先生得知情況后情緒異常激動(dòng)，理賠人員先安撫陳先生，后對合同條款予以詳細(xì)解釋。之后營運(yùn)經(jīng)理也與客戶面見協(xié)談，先安撫客戶情緒，告知客戶被保人左耳聽力還有下降的趨勢，建議過幾個(gè)月再次鑒定，陳先生理解接受了。
2019年3月，徐先生再次致電向我司提出鑒定請求，我司理賠人員立即做好鑒定安排工作，4月中旬我司收到陳女士的鑒定資料及理賠申請，第二次鑒定結(jié)果符合條款約定，予以賠付輕癥保險(xiǎn)金2.2萬元，同時(shí)豁免續(xù)交保費(fèi)72501元。客戶次日收到短信提醒，并致電對我司理賠效率予以贊許。
