復(fù)腰腿痛十年，九旬老人幾乎無(wú)法正常行走，多家醫(yī)院保守治療均告無(wú)效。近期，武漢市中心醫(yī)院楊春湖院區(qū)骨外科團(tuán)隊(duì)成功為這位超高齡患者實(shí)施高難度脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)三個(gè)不足1厘米的“鑰匙孔”，徹底解決了其腰椎椎管狹窄、腰椎間盤突出伴脊神經(jīng)受壓等多重復(fù)雜問(wèn)題。

今年91歲的余婆婆（化姓）家住洪山區(qū)，長(zhǎng)期被反復(fù)發(fā)作難忍的腰部疼痛和右下肢脹痛、麻木所困擾，近半年來(lái)癥狀逐漸加重，嚴(yán)重影響了日常生活。老人曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，嘗試過(guò)多種康復(fù)保守治療方法，但疼痛始終未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，行走日益艱難。半個(gè)月前，飽受折磨的余婆婆在家人的陪伴下，來(lái)到武漢市中心醫(yī)院楊春湖院區(qū)骨外科尋求進(jìn)一步治療。

經(jīng)過(guò)詳細(xì)的體格檢查和MRI、CT等檢查，骨外科醫(yī)生明確了診斷：余婆婆患有腰4椎體滑脫，繼發(fā)腰4/5節(jié)段嚴(yán)重的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、椎管狹窄和椎間盤突出，以及腰5/骶1節(jié)段神經(jīng)根孔狹窄。復(fù)雜的病情是導(dǎo)致其長(zhǎng)期劇烈疼痛的根源。

“患者年齡高達(dá)91歲，且合并一定程度心血管疾病，不少醫(yī)生為患者超高齡嚇退，如果采用傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)解決滑脫和椎管狹窄，不僅創(chuàng)傷大、出血多，麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，而且術(shù)后恢復(fù)也慢?！惫峭饪萍怪鶎I(yè)組副主任醫(yī)師江紅輝介紹。面對(duì)高齡、高風(fēng)險(xiǎn)和患者強(qiáng)烈的治療意愿，骨外科主任劉江濤帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)反復(fù)、慎重的評(píng)估，雖然患者超高齡，且合并一些控制良好的心血管內(nèi)科疾患，但精氣神及自如活動(dòng)需求仍旺盛，最終決定迎難而上，放棄開(kāi)放手術(shù)解決滑脫，僅微創(chuàng)神經(jīng)減壓縮短手術(shù)和麻醉時(shí)間。為老人量身定制創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快的微創(chuàng)減壓手術(shù)方案——脊柱內(nèi)鏡下單側(cè)入路雙側(cè)腰椎管成形術(shù)（ULBD），保留了關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

為確保萬(wàn)無(wú)一失，手術(shù)前，骨外科積極聯(lián)合麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科專家進(jìn)行MDT會(huì)診，對(duì)老人的全身狀況、特別是心肺功能進(jìn)行了全面評(píng)估，并制定了詳盡周密的圍手術(shù)期預(yù)案，最大限度降低麻醉與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

一周前，在充分的術(shù)前準(zhǔn)備下，手術(shù)如期進(jìn)行。在全身麻醉下，劉江濤、江紅輝主任團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)一個(gè)0.5cm微小的切口置入脊柱內(nèi)鏡。他們?cè)诟咔蹇梢暬到y(tǒng)引導(dǎo)下，巧妙地從單側(cè)入路，成功為患者實(shí)施了“L4-5雙側(cè)、L5-S1右側(cè)”的腰椎管成形，同時(shí)完成了L4-5節(jié)段的椎間盤髓核摘除以及相關(guān)脊神經(jīng)根的精準(zhǔn)而充分地松解減壓。手術(shù)過(guò)程順利快速，出血極少。

由于是微創(chuàng)手術(shù)，在醫(yī)護(hù)人員的精心指導(dǎo)下，她很快開(kāi)始了積極的術(shù)后康復(fù)鍛煉。術(shù)后第一天，她即感覺(jué)腰部和右腿的疼痛、麻木感較前明顯減輕，終于擺脫了困擾多年的頑疾。

骨外科主任劉江濤提醒市民：腰椎間盤突出、椎管狹窄是導(dǎo)致中老年人群腰腿痛的常見(jiàn)原因，但并非都需要手術(shù)治療。他建議，一旦出現(xiàn)反復(fù)、持續(xù)的腰痛，尤其伴有下肢放射性疼痛、麻木、無(wú)力，甚至行走受限（間歇性跛行）時(shí)，應(yīng)及早就醫(yī)，明確診斷。對(duì)于多數(shù)初發(fā)、癥狀較輕的患者，規(guī)范的保守治療（如休息、理療、藥物治療等）?？梢杂行Ь徑獍Y狀。但當(dāng)病情嚴(yán)重、保守治療無(wú)效，且嚴(yán)重影響生活時(shí)，則需考慮手術(shù)治療。目前，各種脊柱內(nèi)鏡等微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)已非常成熟，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、安全性高且對(duì)脊柱穩(wěn)定性影響小等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于身體狀況尚可的高齡患者來(lái)說(shuō)相對(duì)友好，在充分術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備下，也能安全接受手術(shù)，獲得良好療效。他同時(shí)強(qiáng)調(diào)，平時(shí)應(yīng)注意保護(hù)腰椎，避免久坐久站、彎腰負(fù)重，加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，選擇合適的床墊，控制體重，以預(yù)防和延緩腰椎退行性疾病的發(fā)生與發(fā)展。