78歲老人因肺部腫瘤侵犯血管突發(fā)大咯血，單次出血量約200毫升，隨時危及生命，由外院緊急轉(zhuǎn)入武漢市中心醫(yī)院。危急關(guān)頭，該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專家團(tuán)隊連夜實施急診介入栓塞術(shù)，精準(zhǔn)“封堵”出血責(zé)任血管，老人最終轉(zhuǎn)危為安。
78歲的李婆婆(化姓)近三個月來出現(xiàn)間斷性少量咯血，后被確診為肺腺癌，一直在服用靶向藥物進(jìn)行治療。一周多前，老人的咯血癥狀突然加重，當(dāng)日咯血量高達(dá)約200毫升。鮮血隨著劇烈咳嗽不斷涌出，老人面色蒼白、呼吸急促，情況十分危急，當(dāng)即從外院緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)救治。
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專家為患者實施介入手術(shù)。
“患者到達(dá)醫(yī)院時仍間斷咯血，200毫升的出血量對于氣道來說非常危險，一旦血凝塊堵塞主氣道，隨時可能導(dǎo)致窒息甚至危及生命?！焙粑c危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師夏冬平介紹。醫(yī)院立即啟動大咯血救治綠色通道，迅速完善術(shù)前評估與準(zhǔn)備，當(dāng)晚將患者緊急送入介入手術(shù)室。術(shù)中，通過血管造影發(fā)現(xiàn)，患者的支氣管動脈及肋間動脈均存在明顯異常——由于腫瘤侵犯，這些血管已經(jīng)破裂出血，形成復(fù)雜的血管病變網(wǎng)絡(luò)。
“必須立即封堵出血點！”夏冬平及團(tuán)隊將微創(chuàng)導(dǎo)管精準(zhǔn)送達(dá)出血責(zé)任血管，隨后迅速注入栓塞材料，成功將出血血管封堵，術(shù)后患者咯血立即停止，生命體征逐漸平穩(wěn)，被安全轉(zhuǎn)入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療。
武漢市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科倪吉祥主任介紹，大咯血是呼吸系統(tǒng)的急危重癥，24小時內(nèi)出血量超過500毫升或一次咯血量超過100毫升即可稱為大咯血。常見原因包括支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺結(jié)核及肺血管畸形等。急性大咯血最大的危險是可導(dǎo)致患者氣道阻塞、窒息死亡，死亡率極高。
專家提醒，咯血不可掉以輕心。即使只是少量、偶爾的痰中帶血，若反復(fù)出現(xiàn)，也應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確出血原因，防止大咯血的發(fā)生，尤其是有肺部基礎(chǔ)疾病的人群。對于反復(fù)咯血、咯血量大的患者，支氣管動脈栓塞術(shù)通過微創(chuàng)介入的方式，將出血的支氣管動脈精準(zhǔn)封堵，能夠達(dá)到及時止血的目的，是目前挽救大咯血患者生命的重要手段之一。
